宫外孕、宫颈息肉、葡萄胎等原因都可能导致阴道出血，不同原因应采取不同措施，不能千篇一律地打保胎针
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴
文/记者伍仞 通讯员周密
约1/4的准妈妈会在孕早期有不同程度的“见红”，也就是在怀孕12周以内阴道出现少量粉色、红色或褐色的血性分泌物。一些准妈妈一“见红”，便会联想到“胎儿不稳”，从而急急保胎。广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴介绍，统计发现，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会流产，而一半以上的流产是胚胎本身异常所致，是自然淘汰的结果。保胎治疗须在医生指导下进行，需及时了解胚胎发育情况，一旦胚胎死亡就应马上停止用药，盲目保胎可能使死胎在腹中“逾期居留”，严重者可能引起大出血危及生命。
哪些孕早期出血不宜盲目保胎?
1.死胎“逾期居留”
王女士怀孕7周时开始出现少量阴道出血，因担心流产，便自行购买了保胎药，用药后不再出血。直到怀孕4个月王女士才去产检，检查后却得知胚胎早已在宫内停止发育，为“稽留流产”，只好住院治疗。
专家分析：
保胎治疗需在医生指导下进行
曾晓琴介绍，稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出的情形，应及时进行刮宫处理。如果胚胎死在腹中未排出，胎盘组织机化后与子宫壁粘连，致使刮宫困难，子宫损伤大，时间长了还会导致严重的凝血功能障碍，引起大出血危及生命。曾晓琴提醒，保胎治疗必须在医生指导下进行，要及时了解胚胎发育情况。一旦胚胎死亡就应马上停止用药，并及时排出胚胎。
2.宫外孕
刘女士怀孕1个月后阴道出血，由于当天天色已晚，便决定第二天去就医。谁知当晚突然腹部剧痛被送进医院，被告知是因宫外孕导致左侧输卵管妊娠破裂腹腔内大出血，紧急手术后才转危为安。
专家分析：
孕初期尽早监测HCG和孕酮
宫外孕是妇产科常见的急腹症，95%的宫外孕发生在输卵管，是导致孕产妇死亡的原因之一。曾晓琴提醒，在确定怀孕的初期，要尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮，如果连续测定β-HCG倍增时间大于7日，或孕酮值明显偏低，而且B超检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，应该高度怀疑宫外孕，并及时处理。
3.宫颈息肉
张女士怀孕50多天后，一直有少量的阴道出血，但没有腹痛，遂去家附近的诊所开了黄体酮注射保胎。治疗了一个月症状没有好转，去医院检查，发现出血是宫颈上的一个息肉引起的，做了息肉摘除术后，问题马上就解决了。
专家分析：
孕早期出血勿忽略宫颈问题
曾晓琴表示，孕早期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血，表现为与先兆流产一样的阴道出血。育龄妇女在怀孕前后都应定期做子宫颈癌前病变或引起宫颈癌的HPV高危病毒检查;如果孕早期有阴道出血现象，也应检查子宫颈是否有问题。
4.葡萄胎
李女士2个月前“怀孕”，出现恶心、呕吐等早孕反应，一家人很开心。谁知去医院B超时，却被告知为“葡萄胎”，医生要求即行入院清宫。
专家分析：
葡萄胎治愈两年后才可怀孕
葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1%。。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状，如果葡萄胎早期未发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠高血压综合征等。曾晓琴提醒，如果确定为葡萄胎，就要终止妊娠，主要治疗方式为刮宫术清除葡萄胎，然后持续追踪β-HCG的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止。值得注意的是，葡萄胎有可能会恶变成绒毛膜癌，所以女性必须坚持观察检查，在追踪期间严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。
专家答疑
黄体酮并非“保胎良药”
1.疑问：安胎用黄体酮或自己购买保胎药可以吗?
专家解答：黄体酮并非保胎良药。临床已证实，滥用黄体酮保胎可能会增加宝宝日后发生癌症的概率。出血后应及时就诊，不可随便吃保胎药。
2.疑问：我怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机，今天早上突然发现阴道有少量出血，会不会有什么大问题?
专家解答：在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事是容易引起出血的。不过也不需太担心，休息两天就会恢复。但以后一定要小心，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。
3.疑问：维E能帮助保胎吗?
专家解答：保胎是不能完全用维E代替的。如果是孕激素水平不够，还需补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。
4.疑问：经常做B超，对宝宝有影响吗?
专家解答：胚胎发育得好不好主要看胎心。也许第一次做B超时，医生对是否有胎心很难确定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，是很有必要的。到目前为止，还没明确证据说超声波会对胎儿有影响，在医生的指导下做是不用担心的。
5.疑问：产检时阴道出血要紧吗?
专家解答：内诊时候的出血一般不需要担心。内诊时如果医生稍微疏忽，或者本身有息肉，有时会有出血的状况。如果只是少量的，并且在2～3天内就停止了的话，就不要担心。关键在于，不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。
