火气或者说是火毒，在身体的形式也是不尽相同的。在生活中，去火也要先分清是虚火还是是火。在中医的范围内，上火如何分辨实火还是虚火？其实其区别就是如何其中的不同呢？
实火是因为阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。
根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
中医视“火”有虚实之分。实火治疗是用清热、降火的泻法；虚火治疗是用补法。那么如何分辨实火还是虚火？
（1）看小便：
小便颜色黄、气味重，同时舌质红，是实火；小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。
（2）看大便：
大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的为虚火；大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。
（3）看发热：
如果身体出现发热的症状，体温超过37.5℃时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。
治疗实火，中医常用各种清热、解毒、降火的药，连吃3天肯定降火。现在只是单纯实火的人越来越少，多数人都是虚火，用滋阴降火的方法治疗才有效。
