根据广东省卫生厅的部署，7月1日起，551种国家和广东省基本药物目录药品将在广东省医药采购平台的新招标目录中采购，执行新采购价后这些药品平均降价达到29.1%。同时，省卫生厅给出各公立医疗机构20天“过渡期”，7月20日后将执行新价格零售。
如今，“过渡期”已经结束，深圳市各公立医疗机构的国基和省基药物是否已经开始执行新价格销售呢?昨日，记者了解到，551种基本药物已开始调价，很多药品降幅超过了40%。
4区已经提前完成采购
深圳市卫人委有关负责人表示，日前，市卫人委已召集各公立医疗机构召开相关工作部署会议，要求7月20日开始，我市医疗机构基本药物采购必须在省医药采购平台新入口进行，在此之前，必须遴选完成院本部和所属社康基本药物采购目录。
7月16日，市卫人委又向各公立医疗机构发布了《基本药物集中采购工作指引》，要求从7月20日起，各公立医疗机构不能再使用旧基本药物目录的药品。
据悉，坪山新区、大鹏新区、盐田、龙岗等区在7月16日已经基本完成了有关采购工作。福田、宝安和罗湖区也全面展开相关工作。“市民现在到公立医疗机构购买国基和省基基本药物。整体上价格应该会有明显降低。”该负责人表示，近日，市卫人委将组织相关人员到各公立医疗机构进行相关工作的督导，各医疗机构的国基和省基基本药物就算还有库存，也应该按照新价格向患者零售，如果发现违规的，将会进行相应的处罚。
深圳市人民医院1/4药品再降价
按照有关规定，我市三级医疗机构采购国家、省、市基本药物的品规数原则上不低于本周期药品采购品规总数的30%，二级医疗机构和专科医疗机构不低于40%，其他医疗机构不低于50%，社康中心则要100%配备基本药物目录药品。 记者从市人民医院了解到，该院的国家、广东省基本药物，加上深圳市增补的基本药物，共有440种，占该院所有1300多种药物的35%，超过了我市的有关规定。该院副院长刘明表示，我市全面启动医药分开改革后，医院已经全面限制高价药，并且进一步控制药品收入在全院收入的占比。
“我们医院的药事委员会在7月19日前，已经按照采购操作指南完成了新的基本药物遴选工作。”刘明透露，目前，该院的国基和省基药物为320种，占全部药品的24.6%。也就是说，该院近四分之一的药物在7月20日价格再次下调。
记者又对北大深圳医院和南山区人民医院等三级公立医院进行了采访，各医院均表示，连日来正组织药事委员会对省医药采购平台中新中标的基本药物进行遴选，调价工作将在近两日完成。
一品两规患者自己选择
住在布吉的市民张先生是一位“老”高血压患者，“自己已经吃了快20年的降压药。”张先生说，每隔一段时间自己就会到医院开药和检测血压。昨日，张先生来到市人民医院开了4盒江苏恒瑞医药生产的厄贝沙坦，每盒的价格是8元，药费一共是32元。“好像是便宜了不少。”张先生向记者出示了上个月的药费收据，发现当时每盒的价格是14.98元。记者一算，该药的降幅达到了46.59%，张先生每月的药费也就省了差不多一半。
随后，记者又来到市人民医院药学部，负责人给记者调阅了3种降价达到40%左右的基本药物。像国家基本药物目录中的丙硫氧嘧啶片，这种治疗甲亢的药物降价幅度为42.34%，从原来的12.14元，下降到7元。用于防治血栓形成或栓塞性疾病的肝素钠注射液，一盒从101.66元下调到64.56元。人们常用的广州东康药业生产的氯霉素滴眼液，降幅也达到41.06%，从1.13元下降到0.66元。
药学部负责人告诉记者，该院药品严格执行“一品两规”的规定，也就是说每种注射剂型和口服剂型药物基本只有两个品类，一种是普通品种，一种是较高质量层次品种。“这样也是‘以病人为中心’的考虑，医院不可能把药物数量限制过死，普通品种价格便宜，但可能有的患者不适宜。患者可以在开药前咨询医生，哪种更加适合自己。”
社康中心调价陆续进行中
昨日下午，记者来到福田区景华社康中心查看基本药物调价情况。该社康中心主任刘丹莹表示，7月份以来部分药品的售价确实有了大变化，但由于部分药品还未到货，调价可能将分批进行。 记者向该社康中心收费处护士询问，近期调价最明显的基本药物是何种?护士说：“我印象最深的就是蒙脱石散。”她从抽屉中拿出一叠本月社康药品库出库单，进药的时间分别是2日、6日、11日、16日和18日。在11日出库单目录中有蒙脱石散，3g*10袋售价为4.1元。而此前的蒙脱石散的单价为10.06元，价格下调了约150%。
刘丹莹说，该社康中心所属的福田中医院已经通过广东省医药采购平台的“药品网上采购系统(基层)”重新采购相应基本药物。“重新采购的药品将分批到货，价格的调整不会那么快地显现出来，预计再过几个星期不少药品的价格还会有变化。”
市人民医院院长杨松给记者算账
医院“一降一升”后年收入缺口3500万
“对于我们来说，医药分开改革有种破釜沉舟的意味。”昨日上午，我市最大的公立医院——市人民医院院长杨松接受本报专访，披露了医药分开改革对于医院收入的影响以及医院的应对措施。药品加成取消，诊查费增加，这“一降一升”是否能够完全抵消，对医院收入到底有没有影响?杨松为记者算了一笔账。2011年，市人民医院药品总收入为6.2亿元，其中利润为9000万，也就是所有西药15%的加成和中药25%的加成。“按此计算，所有药品实施零加成销售后，医院一年将减少9000万收入。”
根据《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，三级医院每门诊人次诊查费用增加14元，每住院床日诊查费用增加37元。“去年，医院的门诊患者为250万人次，每人次增加14元，合计为3500万元。”杨松表示，市人民医院住院患者以急危重症居多，平均每位患者住院天数为9天，去年出院患者为6万人，每住院日增加37元的话，一年增加1998万元。“这样算来，门诊和住院诊查费总共增加了近5500万。”
“9000万减去5500万，还剩3500万元，这意味着医院还有3500万元的收入缺口。”杨松说，按照市人民医院目前在岗人员为3200人计算，人均年收入将至少减少1万元，相关的科研教学、基础设备修购基金提取也将减少300多万元。
尽管取消了加成，但医院药学部还必须正常运作。“我们有120多个药学部工作人员，其中有40名临床高级药剂师，他们负责临床药学管理、研究，指导医生合理用药，并不是简单的发药、卖药。”医院的临床药品运送、仓储、保管和损耗等费用，原来都是从药品加成中支出。
杨松说，“我们希望有关部门能够充分理解医院运营压力，由医保统筹基金支付的5500万元能及时足额补偿到位”。
杨松说，长期以来，人们都把“看病贵”的绝大部分原因归结在“药价虚高”。流通环节过多，层层加价，必然造成药价虚高。杨松指出：“深圳此次改革是从药品销售的末端环节入手，逆向治理，从医院开始改革，倒逼药厂和经销商。加成取消后，医院没有利润了，自然不愿意多进药，也不愿意进高价药，这样逼着药厂生产平价药，尽力缩减流通环节，降低成本。” “我们已经看到了医药分开改革的初步效果，不少药店和民营医疗机构也加入了调价的队伍中。”杨松说，临床用药与药品生产、流通环节之间的利益链条被打断后，下一步将会对药厂、药商起到反向遏制作用，进一步规范药品生产经营秩序，规范药品定价、压缩药品环节，最终遏制药品价格虚高.
